Octobre rose : mammographie, ménopause et densité mammaire
Octobre est le mois rose : c’est le moment de parler de la prévention du cancer du sein et de l’importance de passer une mammographie.
L’année 2025 a marqué un tournant décisif : le dépistage organisé s’adresse désormais aux femmes âgées de 45 à 74 ans, selon un calendrier échelonné par commune. Concrètement, davantage de femmes sont suivies et le diagnostic tend à être posé plus tôt, une différence qui peut sauver des vies. Si vous avez reçu une lettre, un SMS ou un appel téléphonique vous invitant à passer une mammographie tous les deux ans, cet article vous explique comment vous y préparer, comment comprendre les notions essentielles et ce qui change avec la ménopause.
Le saviez-vous…
En Europe, les programmes organisés (avec invitations et contrôle de qualité) sont-ils préférés au dépistage ponctuel car ils sont plus efficaces et plus équitables ?
Quels changements ont été apportés au dépistage au Portugal
Depuis janvier 2025, le programme de dépistage s’adresse désormais aux personnes âgées de 45 à 74 ans. L’invitation est envoyée par courrier, SMS ou téléphone, et le centre de dépistage peut être fixe ou mobile, situé près de votre centre de santé. Le dispositif reste inchangé : une mammographie tous les deux ans pour les femmes asymptomatiques présentant un risque moyen. En effet, ce modèle permet de comparer les images au fil du temps, de réduire les examens répétés et d’orienter rapidement la patiente vers un examen complémentaire si une anomalie doit être étudiée plus en détail.
De plus, une bonne préparation de l’examen permet d’obtenir des images de qualité, ce qui est déterminant pour établir un diagnostic correct. C’est pourquoi nous passons maintenant du « pourquoi » au « comment ».
Préparation à la mammographie
Un bon examen commence avant même d’entrer dans la salle. Le jour J, évitez d’appliquer du déodorant en spray, du talc, des lotions ou des parfums au niveau des aisselles et des seins : les microparticules de ces produits peuvent ressembler à des microcalcifications et obliger à refaire des clichés. De plus, portez deux vêtements (haut + pantalon/jupe) afin de ne devoir se déshabiller que du haut du corps, et apportez vos examens antérieurs, le cas échéant, à des fins de comparaison.
Le moment choisi pour le rendez-vous a également son importance : par exemple, si vous avez encore vos règles, la semaine qui suit les règles est généralement plus agréable, car le tissu mammaire est moins sensible.
Avez-vous des implants ? Prévenez-en toujours l’équipe : il existe une technique spécifique permettant d’améliorer la visualisation des tissus.
Enfin, si vous avez ressenti des douleurs lors d’examens précédents, signalez-le au moment de l’examen, car il est possible d’ajuster la pression et le rythme.
Liste de contrôle rapide :
- N’utilisez pas de déodorant en spray, de talc ou de lotions ce jour-là (si vous avez oublié, demandez des lingettes à l’unité).
- Apporter une pièce d’identité, l’invitation, les résultats d’examens antérieurs et la liste des médicaments/implants.
- Signaler tout malaise préalable, une grossesse ou l’allaitement, une mobilité réduite ou des difficultés de communication.
Vous pouvez télécharger la liste de contrôle complète ici.
Même avec une bonne préparation, l’interprétation dépend également de la composition du tissu mammaire. C’est là qu’intervient la notion de densité du tissu mammaire.
« Seins denses » — qu'est-ce que c'est ?
A densité mammaire se classe parmi les A à D: de « presque entièrement grasses » (A) à « extrêmement denses » (D). Dans seins denses (C/D), le tissu glandulaire est plus abondant et apparaît blanc à la mammographie — comme c’est le cas pour de nombreuses tumeurs —, pouvant masquer modifications. De plus, une densité élevée est associée à un un risque légèrement plus élevé sur l’ensemble de la vie.
Le rapport mentionne systématiquement la densité, car il s’agit d’une information clinique utile ; il n’y a donc pas lieu de s’alarmer. Dans certains cas, notamment lorsque la densité s’accompagne d’autres facteurs de risque, le médecin peut prescrire une échographie ou une autre méthode en complément. La mammographie reste toutefois l’examen de référence dans le dépistage de population.
Comme nous l’avons déjà vu, la densité du tissu mammaire évolue au cours de la vie et est fortement influencée par les hormones présentes dans l’organisme. Il est donc tout à fait pertinent d’aborder à présent la ménopause et le traitement hormonal substitutif (THS).
Ménopause, densité osseuse et THS — des décisions éclairées, sans alarmisme
Avec la ménopause et la baisse des taux d’œstrogènes qui en découle, la densité mammaire a tendance à diminuer, ce qui facilite l’interprétation de la mammographie. En revanche, la Traitement hormonal substitutif (THS) peut augmenter la densité chez certaines femmes et est associée à un légère augmentation du risque cancer du sein hormono-dépendant type de régime, depuis le durée et du profil individuel.
Toutefois, cela ne constitue pas une contre-indication à l’instauration d’un THS. Pour les femmes symptomatique et aucune contre-indication, les sociétés scientifiques européennes considèrent le THS comme un option valable, surtout jusqu’à l’âge de 60 ans ou au cours des 10 années après la ménopause, à condition qu’il y ait évaluation personnalisée et un suivi régulier. En termes simples : la décision est prise au cas par cas, en pesant les bénéfices (bouffées de chaleur, sommeil, qualité de vie) et les risques (y compris la densité du tissu mammaire).
Conseils utiles à adopter pendant la ménopause qui préservent également la santé des seins :
- Pratiquer une activité physique régulièrement (150 à 300 minutes par semaine d’activité modérée) et maintenir un poids stable.
- Adopter un régime méditerranéen (légumes, fruits, légumineuses, poissons gras) et prendre de la vitamine D en s’exposant au soleil de manière raisonnable.
- Avoir un rituel de sommeil régulier et savoir gérer son niveau de stress.
Pour plus de conseils, consultez notre article sur la ménopause.
Néanmoins, même avec un dépistage et des décisions judicieuses, il est essentiel d’être à l’écoute de son corps et de l’observer entre deux examens.
Des signaux d'alerte qui ne doivent pas attendre la prochaine lettre
Rechercher évaluation médicale si vous remarquez nouveau nodule, contraction du mamelon/de la peau, écoulement sanguin, rougeur persistante ou douleur localisée inhabituel. Souvenez-vous de ce dépistage Cela ne remplace pas l’observation clinique, mais constitue un complément qui vient s’ajouter à celle-ci.
Entre deux mammographies, il est utile de pratiquer l’auto-observation des seins (également appelée auto-examen) afin de connaître ce qui est « normal » pour vous et de détecter rapidement tout changement.
Faites-le une fois par mois : si vous avez vos règles, la semaine qui suit vos règles ; si vous êtes en post-ménopause, choisissez un jour fixe.
Commencez par vous observer dans le miroir, les bras le long du corps puis levés, en prêtant attention à la symétrie, à la peau, au mamelon et à d’éventuelles rétractions. Passez ensuite à la palpation sous la douche, avec la main à plat et de petits mouvements circulaires couvrant l’ensemble du sein et de l’aisselle, en utilisant trois niveaux de pression (superficielle, moyenne et profonde). Répétez l’opération en position allongée, la main derrière la tête du côté que vous examinez. À la fin, Appuyez doucement sur le mamelon pour vérifier s’il y a un écoulement. Si vous sentez nouveau nodule, zone plus dure, changement de peau (rougeur persistante, aspect « peau d’orange »), rétraction du mamelon ou écoulement sanguin, consultez un médecin pour une évaluation. — même si la dernière mammographie était récente.
N’oubliez pas : l’auto-examen ne remplace pas la mammographie ; il s’agit d’un complément utile pour détecter d’éventuels changements entre deux convocations du programme.
Si, lors de l’auto-examen ou entre deux convocations au dépistage, vous remarquez un changement et que votre médecin vous prescrit des examens complémentaires, la démarche consiste généralement à réaliser des examens d’imagerie de confirmation (mammographie ciblée, échographie, parfois IRM) et, si nécessaire, une biopsie afin d’obtenir un diagnostic définitif — une étape que seul le médecin peut prescrire et interpréter. À partir de là, une équipe pluridisciplinaire élabore un plan de traitement personnalisé pouvant inclure une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie, un traitement hormonal et/ou des traitements ciblés. C’est là que les petits gestes du quotidien font toute la différence.
Pendant les traitements oncologiques — peau plus sensible
La radiodermite est une réaction cutanée fréquente lors de la radiothérapie — elle apparaît généralement à partir de la 2e ou 3e semaine, peut s’aggraver à la fin du cycle et s’atténue au cours des semaines suivantes. Les zones les plus sensibles du sein sont la les aisselles, le sillon sous-mammaire et la région de la clavicule, où les frottements et l’humidité sont plus importants. L’objectif est de protéger la barrière cutanée, réduire les frottements et soulager les démangeaisons sans interférer avec le traitement.
Une routine quotidienne simple qui aide à contrôler la radiodermite (à adapter systématiquement aux recommandations de votre centre) :
- Hygiène douce : eau tiède (pas chaude), savon ou gel sans parfum et au pH doux. Séchez en tapotant délicatement, sans frotter.
- Une hydratation régulière : 2 à 3 fois par jour avec émollients simples (par exemple, avec glycérine, céramides, beurre de karité ou acide hyaluronique). Évitez les parfums, l’alcool, le menthol, le camphre et les huiles essentielles.
- N’appliquez pas de crèmes sur la zone irradiée dans les 2 heures précédant le traitement (sauf indication contraire de votre équipe). Appliquez-les après la séance.
- Vêtements et frottements : privilégiez le coton doux, les soutiens-gorge sans armatures et sans coutures marquantes ; évitez les frottements (sacs à dos au niveau de la zone traitée), le ruban adhésif et le rasage à la lame dans cette zone.
- Chaleur et eau : évitez l’exposition directe au soleil, les saunas, les jacuzzis et les piscines tant que votre peau est sensible. À l’extérieur, privilégiez l’ombre et les vêtements protecteurs ; utilisez une crème solaire adaptée à votre état de santé.
- Désodorisant : de nombreux appareils de traitement permettent d’appliquer un désodorisant sans parfum en dehors de la zone traitée.
- Démangeaisons : ne pas se gratter ; vous pouvez appliquer des compresses froides pendant quelques minutes et utiliser davantage de crème émolliente.
Lorsque la peau « s’ouvre » (desquamation humide) :
Cela peut se produire au niveau des plis (aisselles/sillon). Ne désinfectez pas à l’alcool ou à l’iode. L’équipe soignante peut vous recommander de nettoyer la zone avec du sérum physiologique et d’utiliser des pansements non adhésifs (par exemple : en silicone ou en mousse) afin de protéger la peau et de faciliter la cicatrisation. Évitez d’appliquer des crèmes protectrices épaisses juste avant les séances ; vous pouvez les appliquer après les séances.
Signes d’alerte à aborder avec l’équipe soignante :
- Douleur croissante, chaleur locale, exsudat jaunâtre/odeur (suspicion d’infection).
- Lésion qui ne guérit pas dans les 1 à 2 semaines suivant la fin de la radiothérapie.
- Réaction cutanée étendue en dehors de la zone irradiée (par exemple, après le début d’un nouveau traitement médicamenteux).
En résumé, chez Farmácias Correia Rosa, nous sommes à votre disposition pour :
- Aide à la préparation de la mammographie : liste de contrôle, documents, questions pratiques ;
- Expliquer les termes généraux et indiquer dans quels cas il faut consulter un médecin ;
- Pendant la ménopause, aider à comprendre et à gérer les symptômes et favoriser l’observance du traitement ;
- Vous aider à choisir des soins adaptés à votre type de peau et à vos besoins cliniques.
Vous avez entre 45 et 74 ans et vous avez reçu, ou vous attendez, la lettre de dépistage ?
Passez dans une pharmacie Correia Rosa pour Préparez-vous à votre mammographie, revoir la liste de contrôle et aligner soins de la peau. À résultats et décisions cliniques, parlez toujours avec le votre médecin.
Vous pouvez télécharger notre liste de contrôle pour la préparation aux examens, au format PDF :
FAQ
Le programme est déployé par municipalité. Si vous avez entre 45 et 74 ans et que vous n’avez pas encore reçu d’invitation, veuillez vous adresser à votre USF/ACES. Veillez à ce que vos coordonnées soient à jour.
Oui, sur recommandation médicale. Le programme de dépistage en population s’adresse aux femmes asymptomatiques ; les situations particulières sont évaluées par le médecin.
Informez toujours l’équipe. Pendant la grossesse, l’échographie est généralement le premier examen réalisé. La décision revient au médecin.
L’idéal serait de ne pas en mettre, surtout sous forme de spray. Si vous oubliez, demandez des lingettes sur place et nettoyez la zone avant l’examen.
Oui. Informez l’équipe ; il existe des manœuvres spécifiques (telles que la manœuvre d’Eklund) pour mieux visualiser le tissu mammaire.
Cela peut être inconfortable, mais c’est rapide. Si vous ressentez de la douleur, signalez-le à l’équipe technique ; la compression et la cadence peuvent être ajustées.
Pas toujours. La mammographie reste l’examen clé. L’échographie peut servir de complément lorsque le médecin le recommande, en fonction du risque global.
Dans le cadre du programme de dépistage, la fréquence est généralement de tous les deux ans. En dehors de ce programme, suivez les recommandations de votre médecin.
Nouveau nœud, contraction de la peau/du mamelon, rougeur persistante, douleur localisée anormale ou écoulement sanguin.
Uniquement lorsque et comme l’équipe l’autorise. D’ici là, privilégiez l’ombre et les vêtements protecteurs.
Parlez-en à votre médecin. Vous pourriez avoir besoin d’un suivi personnalisé en dehors du programme de dépistage de population.
